扶養家族の増減があったとき

●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。

●プリントアウト後、自筆署名または捺印の上提出してください。

●社員の方は、事業所担当者に提出してください。

●任意継続の方は、健保に直接提出してください。

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出産したとき

各種給付があります。

出産した人によって申請内容が違います。

※被扶養者（異動）届には、出生を確認できる書類および被保険者により扶養されていない配偶者の所得証明書類の添付が必要です。
詳細は被扶養者（異動）届の別シート「添付書類・国内居住要件の例外について」をご確認ください。

給付金が支給されます。

亡くなった人によって申請内容が違います。

申請書		提出期限
被扶養者（異動）届　（被保険者が申請）	記入見本	5日以内
埋葬料（費）・埋葬料付加金請求書	記入見本	すみやかに

就職・婚姻・収入増減などにより扶養関係が変わるときは必ず届出てください。

申請書		提出期限
被扶養者（異動）届	記入見本	5日以内

※保険証は必ず返還してください。
万一保険証を返還できない場合は、「被保険者証滅失届」の提出が必要です。

申請書		提出期限
被扶養者（異動）届	記入見本	5日以内
被扶養者認定調書	記入見本	5日以内

※必要な添付書類
被扶養者（異動）届の別シート「添付書類・国内居住要件の例外について」をご確認ください。