申請書一覧
書式提出上の注意
- 社員の方は、事業所担当者に提出してください。
- 任意継続の方は、健康保険組合に直接提出してください。
健康保険の資格・適用に関する書式
| 書式 | 記入例 |
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資格確認書滅失届 資格確認書滅失届 |
記入例（本人の滅失） 記入例（家族の滅失） 記入例（複数の滅失） |
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住所変更届 住所変更届 |
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氏名変更（訂正）届 氏名変更（訂正）届 |
記入例 |
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被扶養者（異動）届 被扶養者（異動）届 |
記入例（該当） 記入例（削除） |
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被扶養者認定調書 被扶養者認定調書 |
記入例 |
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任意継続被保険者資格取得申請書 任意継続被保険者資格取得申請書 |
記入例 |
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健康保険資格喪失証明書交付申請書 健康保険資格喪失証明書交付申請書
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記入例 |
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資格確認書（再）交付申請書 資格確認書（再）交付申請書 |
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資格情報のお知らせ再交付申請書 資格情報のお知らせ再交付申請書 |
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| マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書 |